循证医学-试题完整有答案精选

一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和 病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法 和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据 中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照 试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大 样本随机对照试验所做的系统 评价 E．专家意见 4．分析在合并各个独立研 究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致 性 B．检查各个独立研究的结 果是否具有一致性 （可合并性） word. C．评价一定假设条件下所 获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论 逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研 究结果较“无统计学意义”和 无效的研究结果被报告和发表 的可能性更大 B．世界上几个主要的医学 文献检索库绝大部分来自发达 国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自 定一个纳入标准来决定某些研 究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中 筛选者主观意愿的影响而引入 的偏倚 E．只检索了某种语言的文 献资料 7．失效安全数主要用来估 计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．分析的各个独立研究的 同质性越好 B．分析的各个独立研究的 同质性越差 C．分析的结果越稳定，结 论被推翻的可能性越小 D．分析的结果越不稳定， 结论被推翻的可能性越大 E．分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不 对称，说明 A．分析统计学检验效能不 够 word. B．分析的各个独立研究的 同质性差 C．分析的合并效应值没有 统计学意义 D．分析可能存在偏倚 E．分析的结果更为可靠 10．分析过程中，主要的统 计内容包括 A．对各独立研究结果进行 异质性检验，并根据检验结果 选择适当的模型加权合各研究 的统计量 B．对各独立研究结果进行 异质性检验和计算失效安全数 C．计算各独立研究的效应 大小后按法进行合并分析 D．计算各独立研究的效应 大小和合并后的综合效应 E．对各独立研究结果进行 异质性检验和分层分析 11．分析中敏感性分析主要 用于 word. A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校正偏倚 12．下列说法错误的是 A．循证医学实践得到的最 佳证据在用于具体病人的时候 具有特殊性，必须因人而异 B．循证医学实践将为临床 决策提供依据，因此惟一强调 的是证据 C．循证医学不等于分析 D．循证医学实践不一定会 降低医疗费用 E．循证医学实践得到的证 据并非一成不变 三、多选题 1．下列说法正确的是 A．循证医学实践的第一步 是全面收集证据 B．循证医学的核心是医师 的良好技能 C．循证医学强调的是科学 证据及其质量，因此医师的经 验可以忽略 D．循证医学注重后效评价， 止于至善 E．循证医学不能解决所有 的临床问题 2．下列说法错误的是 A．循证医学不否定医师个 人经验，但绝不盲从经验 B．循证医学实践可以解决 所有的临床问题 C．只要掌握了系统评价过 程，也就掌握了循证医学实践 的全部 D．实施循证医学意味着医 生要结合当前最好的研究证 据、临床经验和病人的意见 E．当高质量的研究证据不 存在时，前人或个人的实践经 验可能是目前最好的证据 3．循证医学发展的背景包 括 A．按传统方法解决临床问 题有一定局限 B．繁忙的临床工作与知识 的快速更新和扩容形成的尖锐 矛盾 C．日益尖锐的卫生经济学 问题对平衡价格/效益的依据 提出了更严格的要求 D．临床治疗由单纯的症状 控制转向对治疗转归与质量的 重视 E．市场经济的冲击，使一 些医生因追求商业利益而热衷 于可能没有验证也没有结果的 治疗 4．分析的目的是 A．增加检验效能 word. B．定量估计研究效应的平 均水平 C．评价研究结果的不一致 性 D．寻找新的假说和研究思 路 E．估计偏倚大小 5．进行分析时，如果纳入 和排除标准制定过严，那么 A．各独立研究的同质性很 好 B．符合要求的文献很多 C．可能会失去增加统计学 功效、定量估计研究效应平均 水平的意义 D．降低了分析结果的可靠 性和有效性 E．没有影响 6．下列说法错误的是 A．分析是一种观察性研究 B．分析能排除原始研究中 的偏倚 word. C．分析的目的是比较和综 合多个同类研究的结果 D．针对随机对照试验所做 的分析结论更为可靠 E．分析结果的真实性与各 个独立研究的质量没有关系 7．下列说法正确的是 A．分析是一种观察性研究 B．分析一般不对各独立研 究中的每个观察对象的原始数 据进行分析 C．报告分析结果时，可不 考虑研究背景和实际意义 D．分析的结论推广时应注 意分析干预对象特征、干预场 所、干预措施以及依从性等方 面的差异 E．分析可能得不出明确的 结论 四、简答题 1．循证医学的基础是什么? 2．循证医学实践的目的是 什么? 3．循证医学实践的基本步 骤有哪些? 4．证据的质量如何分级? 5．循证医学如何评价证据 是否最佳? 6．分析的目的是什么? 7．进行分析的指征是什么? 1．循征医学（）慎重、 准确和明智地应用当前所能获 得的最佳的研究依据。同时结 合临床医生的个人专业技能和 多年临床经验、考虑患者的权 利、价值和期望，将三者完美 地结合以制定出患者的治疗措 施。 2．系统评价（）是一种 8．分析的基本步骤是什么?综合文献的研究方法，即按照 9．研究证据的来源有哪些?特定的问题，系统、全面地收 五、论述题 1．从发展的观点出发试说 明循证医学的局限性。 2．试论述循证医学、临床 流行病学和系统评价之间的联 系和区别。 3．试阐述循证医学与传统 临床医学的区别。 参考答案参考答案 一、名词解释 集已有的相关和可靠的临床研 究结果，采用临床流行病学严 格评价文献的原则和方法，筛 选出符合质量标准的文献并进 行科学的定性或定量合并，最 终得出综合可靠的结论。 3．分析对具有相同目的 且相互独立的多个研究结果进 行系统的综合评价和定量分析 的一种研究方法。即分析不仅 需要搜集目前尽可能多的研究 word.word. 结果和进行全面、系统的质量 评价，而且还需要对符合选择 条件（纳入标准）的研究进行 定量的合并。 4．发表偏倚指有“统计 学意义”的研究结果较“无统 计学意义’，和无效的研究结 果被报告和发表的可能性更 大。如果分析只是基于已经公 开发表的研究结果，可能会因 为有统计学意义的占多数，从 而夸大效应量或危险因素的关 联强度而致偏倚发生。 5．失效安全数通过计算 假定能使结论逆转而所需的阴 性结果的报告数，即失效安全 数来估计发表偏倚的大小。失 效安全数越大，表明分析的结 果越稳定，结论被推翻的可能 性