循证医学教学大纲

循证医学教学大纲循证医学教学大纲 课程编码 课程名称循证医学 英文名称Evidence Based MedicineEvidence Based Medicine 开课学期9 9 学时/ 学分20/120/1 课程类型专业课 开课专业预防医学专业含卫生检验、营养与食品卫生专业方向 选用教材 循证医学 李幼平主编 高等教育出版社 2003 年 11 月第一版 主要参考书 流行病学 王建华主编 人民卫生出版社 2004 年 7 月第六版 执笔人李波 一、课程性质、目的与任务一、课程性质、目的与任务 循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验， 考虑患者的愿望， 对患者作出医疗决 策而发展起来的新兴临床学科。 高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、 以患者为中心 的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据， 临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。 循证医学在进行诊断和治疗决策时， 考虑患者的愿 望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。 高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流 行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。 循证医学实践包括提出问题， 检 索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5 个步骤。 二、教学基本要求二、教学基本要求 1、使学生掌握循证医学的学术思想、研究方法，并将其更好的运用于临床实践和科研 中。 2、使学生更好的理解如何从患者的角度出发去考虑问题，用“以患者为本”的思想指 导医疗实践。 3、作为一门新兴学科，首先要让学生们意识到循证医学的重要性，提高认识；培养学 生理论与实践相结合的能力，从而能更好的用理论来指导实践。 三、各章节内容及学时分配三、各章节内容及学时分配 第一章第一章循证医学总论（循证医学总论（2 2 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 通过本部分的学习希望学生掌握循证医学的基本概念、实践步骤及方法, 了解循证医学 发生的背景及学习和实践循证医学的目的和意义。 教学内容教学内容 第一节循证医学的基本概念 一、循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程 二、循证医学的核心是高质量的临床研究证据 三、临床医师的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件 四、充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因素 第二节循证医学的产生和发展 一、循证医学的产生 二、循证医学的发展 1 第三节实践循证医学的基本条件和方法 一、实践循证医学的基本条件 二、循证医学实践的基本步骤和方法 三、实践循证医学可能存在的问题和困难 考核要求考核要求 了解了解循证医学的发生的背景、发展趋势。 理解理解学习和实践循证医学的目的和意义及实践循证医学可能存在的问题和困难。 掌握掌握循证医学的基本概念及循证医学实践的基本步骤和方法。 第二章第二章怎样在临床实践中发现和提出问题（怎样在临床实践中发现和提出问题（1 1 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 本章的教学目的是使学生了解提出问题的重要性和问题的来源, 。 教学内容教学内容 第一节为什么要提出临床问题 一、提出临床问题的意义 二、问题的来源 第二节怎样提出问题 一、问题的种类和构建 二、提出问题过程中的困难 三、从患者的角度考虑问题 四、确定问题的范围 考核要求考核要求 了解了解提出临床问题的意义和问题的来源。 理解理解提出问题的种类。 掌握掌握提出问题的方法。 第三章第三章临床研究的分类、分级和来源（临床研究的分类、分级和来源（1 1 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 本章的教学目的是使学生掌握临床研究证据的分类, 特别是原始研究证据与二次研究证 据的概念, 掌握临床研究证据的分级标准, 熟悉临床研究证据的来源。 教学内容教学内容 第一节临床研究证据的分类 一、按研究方法分类 二、按研究问题分类 三、按用户需要分类 四、按获得渠道分类 第二节临床研究证据的分级 第三节临床研究证据的来源 一、数据库资源 二、网站资源 三、杂志 四、会议文献 五、在研和或未发表的临床试验 考核要求考核要求 了解了解临床研究证据是循证医学与循证医学实践的核心。 理解理解临床研究证据的来源。 2 掌握掌握临床研究证据的分类；原始研究证据与二次研究证据的概念； 临床研究证据的分 级及使用推荐标准。 第四章第四章循证医学证据检索（循证医学证据检索（2 2 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 本章的教学目的是使学生了解循证医学证据检索的目的和意义, 熟悉循证医学检索的特 点, 掌握使用相关数据库检索循证医学证据的方法。 教学内容教学内容 第一节循证医学证据检索与传统医学模式文献检索的比较 第二节循证医学证据检索的步骤和方案 一、循证医学检索的步骤 二、根据检索目的制定检索方案 第三节循证医学证据检索重点选择的数据库及其检索 一、一、Cochrane LibraryCochrane Library 的检索 二、OVIDOVID循证医学数据库的检索 三、临床实践指南的检索 四、检索 PubMedPubMed应注意的问题 五、检索 MEDLINEMEDLINE光盘数据库需要注意的问题 六、检索中国生物医学文献数据时应注意的问题 考核要求考核要求 了解了解循证医学证据检索的目的和意义。 理解理解循证医学检索的特点。 掌握掌握 循证医学证据检索的步骤； Cochrane LibraryCochrane Library 的检索 （光盘检索或因特网检索） ； OVIDOVID循证医学数据库的检索；用PubMedPubMed快速检索临床证据的方法。 第五章第五章统计方法在循证医学中的应用（统计方法在循证医学中的应用（4 4 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 本章的教学目的是使学生掌握常用统计学指标在循证医学中的正确使用, 掌握可信区间 的意义、用途和常用统计学指标的可信区间的计算结果解释, 掌握 MetaMeta ––分析的统计目的、 主要分析步骤和分析结果的正确解释,掌握 MetaMeta ––分析中异质性检验、 固定效应模型与随机 效应模型的用途及正确的应用;理解森林图和漏斗图所包含的信息。 教学内容教学内容 第一节循证医学中的常用统计指标 一、分类资料发指标 二、数值资料的指标 第二节MetaMeta––分析中的统计学过程 一、MetaMeta ––分析的基本内容 二、实例分析 三、常用 MetaMeta ––分析的数据及公式 考核要求考核要求 了解了解MetaMeta ––分析实例。 理解理解理解森林图和漏斗图所包含的信息。 掌握掌握循证医学中的常用分类变量统计学指标， 如 OR ，RR ，NNT 和可信区间等； MetaMeta ––分析中的统计学过程及其结果的正确解释。 第六章第六章如何评价临床研究证据（如何评价临床研究证据（2 2 学时）学时） 教学目的与要求教学目的与要求 3 本章的教学目的是使学生了解评价临床研究证据的重要性, 掌握评估临床研究证据的基 本内容和方法。 教学内容教学内容 第一节评价临床研究证据的重要性 一、评价临床研究证据的重要性 二、医学文献的主要类型 第二节如何高